Summer School Application

Student Info / 学生

お子様の 生年月日
性別 Male男 ---- Female=女

Guardian 保護者

Emergency Contact 緊急連絡

Student's Additional Info

Name of school学校名 - Location所在地 - Grade 学年
Does your child have any allergy or food restriction? お子さんには何かアレルギーや食事の制限がありますか。
Does your child take any medication? お子様が服用する薬はありますか?
Please check all the sessions you are applying for.お申込みされるセッションを全てチェックしてください
Check the sessions you would like to order LUNCH for your child. お子さんのランチを注文されるセッションをチェックしてください。

BUS / バス

Check the sessions if you would like to utilize bus service. バスサービスをご利用になりたい場合、そのセッションをチェックしてください。
Please indicate the bus stops you want your child to be picked up from in the morning and afternoon. お子さんをお迎えに行きたいバス停留所をお知らせください。
Passport Size Prefferable: 45X35mm